Niepubliczna Przychodnia Lekarska
VADEMECUM Sp. z o.o.
ul. Wolności 440 41-800 Zabrze
(przy ul. Piotra Skargi)

przyjazna-przychodnia2

Zapraszamy do kontaktu

Niepubliczna Przychodnia Lekarska VADEMECUM Sp. z o.o.
41-800 Zabrze - Zaborze
ul. Wolności 440
REGON: 277555358
NIP 648-23-90-852

Formularz rejestracji elektronicznej

W celu dokonania rejestracji drogą elektroniczną, prosimy o dokładne
wypełnienie poszczególnych pól w poniższym formularzu.
Dane osobowe wpisane w formularzu bedą przetwarzane wyłącznie
w celu realizacji rejestracji zgodnie z Polityką prywatności.

Imię i nazwisko
Adres e-mail
Pesel*
Numer telefonu*
Preferowana godzina wizyty
Poradnia, lub nazwisko lekarza, do którego Pacjent pragnie się zarejestrować
Wyślij do mnie kopię tej wiadomości
Wyrażam zgodę na przetwarzanie wyżej wymienionych danych przez Vademecum Sp. z o. o. z siedzibą w Zabrzu (ul. Wolności 440, 41-800 Zabrze), będącego Administratorem Danych, w celu rejestracji do lekarza, zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych. Jestem świadomy/ma, iż podanie swoich danych jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji usługi. Mam prawo dostępu do treści moich danych, ich poprawiania oraz wniesienia sprzeciwu.

Pola oznaczone * są polami obowiązkowymi.
Rejestracja elektroniczna funkcjonuje zgodnie z godzinami pracy Poradni. W polu preferowana godzina zaleca się wpisanie przedziału czasowego np.10:00-12:00.  W przypadku braku miejsc, istnieje możliwość zaproponowania innego niż podany przez Państwa przedział.